La evidencia científica indica que la presencia de enfermedad periodontal en la mujer embarazada puede tener consecuencias adversas en el resultado el embarazo y nacimiento del bebé.
La flora oral de la madre es uno de los factores más importantes de predicción de caries en un niño, con lo cual la salud bucodental de la madre debe basarse en la importancia de disminuir la carga bacteriana para reducir las probabilidades de transmisión.
A nivel microbiológico se ha comprobado que ciertas bacterias, como Streptoccus mutans y Lactobacillus acidofilus, aumentan durante el embarazo. Asimismo, aumenta la acidez a nivel salival (ph más bajo) y disminuye el potencial de remineralización (menor concentración de calcio y fosfato) en la festación.
El elevado aumento de las hormonas durante el embarazo, especialmente progesterona y estrógenos, afecta al periodonto (tejidos que soportan al diente). En el caso de la periodontitis, las toxinas producidas por bacterias periodontales estimulan una respuesta inflamatoria crónica.
En algunas ocasiones las mujeres gestantes presentan un granuloma piógeno o tumor del embarazo en la encía, generalmente entre incisivos superiores. Esta lesión vascular benigna y asintomática, tiene una etiología desconocida, sin embargo, se relaciona con un aumento en la progesterona, bacterias y factores irritantes locales. Generalmente estos tumores aparecen después del primer trimestre, sangran fácilmente y crecen rápidamente, para disminuir o desaparecer tras el parto.
CONDICIONES FRECUENTES EN EMBARAZO Y SU MANEJO TERAPEUTICO
VÓMITOS
Enjuagues bucales con una cucharada de bicarbonato de sodio diluido en un vaso de agua para neutralizar el ácido.
SENSIBILIDAD DENTAL DEBIDO A EROSIONES DEL ESMALTE.
Enjuagues de fluoruro de sodio para proteger los dientes erosionados o sensibles.
TUMOR DEL EMBARAZO
A excepción de que interfieran con la masticación, sangren mucho o persistan tras el parto. En este caso deben ser extirpados.
GINGIVITIS O PERIODONTITIS:
Medidas estrictas de higiene oral, raspados profesionales, uso de enjuagues de clorhexidina.
LA SALUD ORAL MATERNA Y TIENE INFLUENCIA EN EL RESULTADO DEL NACIMIENTO
PARTO PREMATURO
En 1996 ya se informó de una asociación potencial entre enfermedad periodontal materna y partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer.
Posteriormente otros estudios, entre ellos uno realizado en España, han encontrado la misma relación significativa entre periodontitis y parto prematuro.
En todos los estudios se ha demostrado la ausencia de riesgo de realizar el tratamiento periodontal, tanto para la madre como para el feto.
PREECLAMPSIA
Es una seria complicación hipertensiva del embarazo, que afecta a un 5% de las mujeres gestantes y que en algunas ocasiones provoca desenlaces fatales para el feto.
DIETA MATERNA
La dienta de la gestante puede afectar el crecimiento y desarrollo dental del feto, desequilibrios nutricionales que afectan al desarrollo dental, particularmente durante la etapa inicial de crecimiento dental, desde la concepción hasta los 6 meses de vida intrauterina.
SALUD ORAL MATERNA Y RIESGO DE CARIES PARA EL BEBÉ
Las bacterias cariogénicas en los bebés típicamente se adquieren a través de la transmisión directa de saliva de las madres.
Las madres con antecedentes de alto riesgo de caries serán más propensas a presentar altos niveles de streptococcus mutan en su saliva y el contagio vertical a sus hijos será más efectivo, poniendo a sus hijos en mayor riesgo de desarrollar caries precoz en la infancia.
Se ha comprobado que el xilitol y la clorhexidina disminuyen la carga bacteriana en la flora materna y reducen el riesgo de transmisión bacteriana si se utilizan en los últimos momentos del embarazo o en el periodo post-parto.
